קבוצת עבודה אמינות מערכת החומרה

15/09/09

ברצוני להרשם לפעילות:I would like to register for the activity:
שם פרטי:*		First name:*
שם משפחה:*		Last name: *
שם חברה: *		Company name: *
תפקיד: *		Title: *
דוא''ל *		Email: *
טלפון: *		Phone number: *
פקס:		Fax number:
טלפון נוסף:		Phone number 2:
חבר אילטם:		ILTAM member:
חבר SMTA:		SMTA member:
חבר INCOSE:		INCOSE member:
חבר IEEE:		IEEE member:
הרשמה ל: Registration for:
	15/09/09
	*הרשמה מראש חובה
פרטי התשלום: Payment Details:

מחירים:		Prices:
המפגש מיועד לחברי אילטם בלבד. משתתפים שאינם חברים באיגוד ומעוניינים ליטול חלק בפעילות, יש ליצור קשר עם משרדנו. אימייל: talpeer@iltam.org ,טלפון: 03-5118112

ללא תשלום:		Free of charge:
מחיר עבור הפעילות:		Payment for the activity:
מחיר עבור חומר:		Payment for material:
סה''כ לתשלום:		Total:
יש לציין מדוע הנך זכאי להנחה (סטודנט / חבר באיגוד השותף לפעילות / מרצה):		State reason why you are eligible for a discount (student/member/ etc.):
* המחיר הנ''ל אינו כולל מע''מ. נרשמים מישראל, נא הוסיפו מע''מ למחיר * Israeli participats please add VAT to registration fees
אופן התשלום: Payment Method:
אני פועל להשגת אישור מהחברה:		I am working on issuing a purchase order, please reserve a seat for me:
טופס זה מהווה התחייבות לתשלום (יש לשלוח את הטופס בפקס, עם חותמת החברה)		Use this form as my purchase order (This form should be stamped with company stamp and send by fax):

בבקשה שילחו חשבונית אל:		Please send invoice to:
שם חברה:		Company name:
חותמת החברה: *		Company stamp: *
		Signature:
כתובת למשלוח חשבונית:		Please send invoice to:
מצ''ב הזמנה מס': (יש לשלוח את ההזמנה בנפרד)		Purchase Order #: (attached)
מצורף צ'ק ע''ס (יש לשלוח בדואר בצירוף הטופס):

להעברה בנקאית יש ליצור קשר במייל: talpeer@iltam.org For bank transfer, please contact our mail: talpeer@iltam.org
קוד אבטחה: *	Refresh / ריענון	Security Code: *